INTERAKSI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SEHAT SAKITNYA SESEORANG

Seseorang menjadi sakit, bukanlah faktor yang berdiri sendiri. Setidaknya ada empat faktor yang saling berinteraksi secara dinamis dalam “memproduksi” terjadinya penyakit (lihat gambar 3). Empat faktor yang saling berinteraksi secara dinamis tersebut meliputi :

1.      Faktor genetik (bawaan)

2.      Faktor agen penyakit

3.      Faktor perilaku

4.      Faktor lingkungan

Gambar 3. Interaksi faktor-faktor yang mempengaruhi sehat sakitnya seseorang

1.      Faktor genetik

Seringkali faktor ini disebut dengan faktor bawaan. Kontribusi faktor genetik dalam menyebabkan penyakit dibandingkan dengan faktor penyebab lainnya, berkisar antara 30 – 50 %. Ada ciri-ciri genetik tertentu yang membuat seseorang lebih rentan untuk menderita penyakit tertentu daripada kebanyakan orang pada umumnya. Ciri-ciri genetik itulah yang bisa dicari dengan penelitian molekuler yang canggih, atau cara sederhana dengan membuat pohon keluarga, seperti yang akan dibicarakan lebih lanjut. Untuk mendapatkan informasi mengenai kerentanan genetik yang dimiliki seseorang ada dua cara :

1.      Cara rumit

2.      Cara sederhana.

Cara Rumit Menilai Kecenderungan Genetik dalam Menimbulkan Penyakit

Cara rumit untuk menilai kecenderungan genetik dalam menimbulkan penyakit dengan pemeriksaan molekuler. Penerapannya masih terbatas pada penelitian yang tingkat kerumitannya sangat canggih. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi keberadaan gen-gen tertentu yang membuat seseorang rentan untuk mengalami penyakit tertentu. Pada tabel 1, menunjukkan contoh keberadaan gen-gen “rentan” atau “rapuh”, artinya, keberadaan gen-gen tersebut pada tubuh seseorang, membuat seseorang tersebut, mempunyai kecenderungan sakit tertentu lebih besar dari pada orang kebanyakan yang tidak memiliki gen-gen “rentan” atau “rapuh” tersebut.

Tabel 1. Contoh kelainan “struktural” genetik yang membuat orang yang memilikinya mempunyai kecenderungan besar untuk mengalmi penyakit

No.	Gen yang rentan	Molekul atau fungsi yang rentan	Jenis penyakit yang dihasilkan
1.	Pemilik gen BRCA1 dan BRCA2 yang rentan mengalami mutasi	Molekul BRCA1 dan BRCA2 yang mengendalikan pembelahan sel payudara dan ovarium yang “cacat” produksi	Kanker payudara, kanker ovarium
1.	25 varian gen yang membuat seseorang rentan untuk menderita diabetes	Berbagaimacam mekanisme yang akhirnya membuat sel tidak mampu memasukkan gula (glukosa) ke dalam sel	Diabetes melitus (kencing manis)

Cara Sederhana untuk Mengetahui Kerentanan Genetik

Cara sederhana untuk mengetahui kerentanan genetik yang ada pada diri kita adalah dengan membuat pohon keluarga atau silsilah keluarga atau dalam bahasa ilmiah disebut dengan genogram. Membuat pohon keluarga ini pada prinsipnya adalah melakukan aktivitas “audit modal dasar” biologis kesehatan kita dan keluarga kita dalam menentukan sehat atau sakitnya diri kita. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam membuat pohon keluarga meliputi hal-hal berikut:

a.      Simbol dasar

Gambar. Simbol-simbol yang disepakati dalam membuat genogram beserta maksudnya.

b.      Minimal dibuat tiga generasi

Dalam membuat pohon keluarga minimal yang penyusunannya melibatkan tiga generasi, yaitu : kakek/nenek, ayah/ibu dan anak (atau bisa dimulai ayah/ibu, kemudian anak, dan terakhir adalah cucu) termasuk Anda sendiri atau bila dalam konteks dokter, pasien yang sedang diperiksa.

c.       Mengidentifikasi penyakit-penyakit yang diderita anggota keluarga

Setelah silsihah keluarga terbentuk kemudian kita melabeli dengan penyakit-penyakit yang diderita pada anggota keluarga yang menderita.

Gambar 4, merupakan contoh pohon keluarga yang mampu mendiskripsikan informasi dasar mengenai pernikahan, anak-anak kandung, suku atau etnis keluarga tersebut beserta penyakit-penyakit yang diderita oleh anggota keluarga beserta informasi mengenai anggota keluarga yang sudah meninggal. Dari gambar 4, maka “si Anu” mempunyai kerentanan secara genetik untuk mengalami obesitas (kegemukan), diabetes melitus, hipertensi, stroke dan kanker. Maka tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh “si Anu” adalah mencari pengetahuan mengenai hal-hal yang mencegah seseorang mengalami penyakit seperti yang ada dalam keluarganya, demikian juga dengan melakukan aktivitas-aktivitas pencegahan untuk meminimalkan peluang terjadinya penyakit yang pernah di derita keluarganya tidak mengenai dirinya. Dari sini “si Anu” akan mempunyai perencanaan kesehatan yang jelas untuk dirinya.

Gambar . Genogram. Dengan pemetaan genogram ini dapat menilai potensi pengaruh keturunan (genetik) dari penyakit keturunan pada diri seseorang. Pada kasus ini, kanker, obesitas, diabetes melitus (DM), hipertensi, stroke termasuk penyakit yang diturunkan pada keluarga ini. Selanjutnya dengan hasil “audit” kesehatan keluarga ini dapat ditentukan program-program modifikasi perilaku dan lingkungan yang ditujukan agar faktor keturunan (genetik) ini tidak muncul.

2.      Faktor agen penyakit

Prinsip umum untuk agen penyakit dalam hal ini adalah agen dalam bentuk apa pun yang merusak keseimbangan normal fungsi-fungsi tubuh yang berujung menyebabkan sakit. Zat ini bisa mikroorganisme (bila dirinci lebih lanjut; virus, bakteri, jamur, cacing dan jasad renik lainnya), zat-zat kimia (contohnya asap rokok, asap kendaraan bermotor, racun pestisida, zat pewarna tekstil yang dipaksa digunakan sebagai zat pewarna, dan semacamnya), nutrisi berlebihan, suara berlebihan dan energi radiasi sinar ultraviolet, sinar rontgen serta berbagai bentuk apa pun yang merusak keseimbangan normal fungsi-fungsi tubuh.

3.      Faktor perilaku

Adalah aktivitas individu atau kelompok individu yang membuat agen penyakit berinteraksi dengan tubuh mereka dan secara intens mengganggu keseimbangan fungsi-fungsi tubuh. Contoh perilaku yang membuat seseorang berinteraksi secara intens dengan agen pembuat penyakit adalah perilaku seks bebas. Perilaku seks bebas ini membuat seseorang atau kelompok orang yang melakukannya berinteraksi intens dengan mikroorganisme penyebab penyakit menular seksual. Perilaku minum alkohol membuat tubuh seseorang yang melakukannya berinteraksi secara intens dengan daya rusak dari zat alkohol dan berujung pada utamanya kerusakan organ hati. Faktor perilaku inilah merupakan jenis pembajak kesehatan yang paling kuat pengaruhnya dan seringkali para pelaku tidak mempunyai kuasa untuk memodifikasinya atau untuk merubahnya secara mendasar.

4.      Faktor lingkungan

Adalah kondisi lingkungan dimana individu berinteraksi secara intens dengan agen penyebab sakit. Lingkungan dapat bersifat biologis seperti lingkungan rumah tangga yang banyak berkeliaran “tamia” tikus satu paket dengan kutu-kutu yang melekat pada hewan tersebut. Lingkungan lain misalnya lingkungan sosial yang diliputi suasana permusuhan, persaingan tidak sehat dan saling menjatuhkan atau lingkungan keluarga yang tidak harmonis. Di lingkungan sosial ini, agen penyakitnya bersifat psikologis yang merusak keseimbangan psikologis seseorang yang tenang, kemudian berpengaruh pada keseimbangan saraf, mengguncang keseimbangan hormonal dan status daya tahan seseorang, sehingga berakibat sakit yang multi efek (infeksi, gangguan hormonal seperti menstruasi terganggu, diabetes melitus, penyakit alergi dan akhirnya penyakit psikoemosional). Lingkungan fisik non biologis, seperti lingkungan dekat hutan yang dibakar, membuat lingkungan tersebut dipenuhi asap yang mengandung agen-agen penyakit yang merusak sistem pernafasan.